Повреждение (ранение) почек подразделяют на проницаемые и тупые. Проницаемые раны должны быть тщательно обследованы. Только колотая рана проникает в плевральную или брюшную полость. В 96% случаев пациенты с колотыми ранами почек чувствуют себя хорошо.

Почечные раны делятся на малые и большие. К большим почечным повреждениям относятся отрыв почечной ножки, полюсные и пропускающие через паренхиму ранения до уборочной системы, сопровождающиеся макрогематурией.

Малые повреждения почек:

• простой разрыв (надрыв);

• субкапсулярная гематома;

• убой (сотрясение) почки.

Большие повреждения почек:

• разрыв почки;

• отрыв почечной артерии или вены;

• околопочечная гематома;

• разрыв уборочной системы.

Диагностика. Повреждение почки может сопровождаться макро-или микрогематурией, повреждением живота или его фланки в анамнезе, синяками в проекции фланки и переломами околопозвоночных участков ребер, четко различимыми при рентгенологическом исследовании (обычно это X, XI или XII ребро). Оно может произойти у лиц с проницаемыми огнестрельными ранениями, сопровождающимися микро-или макрогематурия. В таких случаях преимущество в диагностике отдается КТГ, которая определяет степень повреждения внутренних органов точнее, чем экскреторная урография, показывает минутную экстравазацию контрастного вещества из мочевого тракта или кишечника, которую нельзя упустить при экскреторной урографии.Далее...