Туберкулез - болезнь социальная, отражает социальное благосостояние, а также уровень развития здравоохранения, в том числе и фтизиатрической службы. За последние три десятилетия значительных успехов достигнуто в лечении туберкулеза почек. Летальность снижена с 50 до 2-3%. Однако широкое внедрение специфической химиотерапии туберкулеза почек не решило полностью проблему борьбы с этим заболеванием. Количество новых случаев туберкулеза не уменьшается, отмечено относительное увеличение частоты туберкулеза почек.

В конце ХХ в. туберкулез был распространенным инфекционным заболеванием с тяжелым течением, высокой смертностью и инвалидностью. Даже в наиболее экономически развитых странах с высоким уровнем жизни в течение последнего десятилетия наблюдался рост заболеваемости. В 1993 г. ВОЗ объявила о начале эпидемии туберкулеза и определила ее как глобальную угрозу, которая в большинстве стран вышла из-под контроля.

Проблема почечного туберкулеза остается актуальной и требует дальнейшего изучения не только в лечебном, но и в диагностическом и профилактическом аспекте. И сегодня туберкулез остается распространенным инфекционным заболеванием.

Этиология (причины возникновения туберкулеза мочевыделительной системы). Причина туберкулеза мочевой системы, как и туберкулеза других органов, окончательно выяснена. Основной путь распространения этого заболевания гематогенный. В период первичной генерализации туберкулезного процесса, когда органы инфицируются микобактериями туберкулеза, попадая в поток крови из первичного комплекса в легкие и бронхиальные лимфатические узлы, поражаются и обе почки. Сначала образуются мелкие туберкулезные очаги в корковом слое почки. При высокой сопротивляемости организма эти очаги заживают и в дальнейшем на протяжении всей жизни они клинически не проявляются. Но иногда при неблагоприятных условиях (ослабление организма, чрезвычайная вирулентность инфекции) полного заживления не происходит: процесс прогрессирует в одной почке или остается в скрытом состоянии. Обычно он развивается в одной почке, а в другой он затихает и вначале не имеет клинических проявлений.

Двусторонний туберкулез почек отмечается примерно у трети больных. Важное значение в развитии туберкулеза почек имеют местные патогенетические факторы, в частности нарушение пассажа мочи из почек.

Распространение туберкулезного процесса в почке происходит в направлении от коркового слоя до чашечек и лоханки, долгое время не выходя за пределы паренхимы. При прогрессировании патологический процесс достигает верхушки пирамиды, поражая почечный сосочек. Сосочек укрывается язвами, а затем поражается слизистая чашечек и лоханки. Далее процесс распространяется по мочеточнику и часто поражает мочевой пузырь. Излюбленным местом локализации является предстательный отдел мочеточника, где сначала возникает специфическая воспалительная инфильтрация, а затем на ее основе - рубцовое сужение мочеточника. В дальнейшем аналогичный процесс развивается в мочевом пузыре, что приводит к его сморщиванию.

Таким образом, главным путем попадания туберкулезной инфекции в почки признан гематогенный.