Туберкулез бронхов
Просмотров: 13473.
Подписаться на комментарии по RSS.
|
|
Клинически у большинства больных туберкулез бронхов развивается постепенно и зачастую бессимптомно. Однако симптоматика поражения бронхов зависит от многих причин и, прежде всего, от общей реактивности организма, формы туберкулеза легких и фазы процесса, клинического течения заболевания и тому подобное.
Наиболее характерными клиническими симптомами туберкулеза бронхов считаются кашель, иногда с болезненным ощущением в груди, одышка, что не вписывается в картину туберкулезного поражения легких, ателектаз всего легкого или его части, наличие блокированных, раздутых каверн. Стоит заметить, что эти симптомы могут часто отсутствовать даже при наличии язвенного туберкулеза бронха.
Из осложнений следует отметить стенозы разной степени, грануляции, бронхолиты.
При клиническом лечении туберкулеза бронхов примерно у 20% больных наблюдаются различные остаточные изменения в виде рубцов - редких, поверхностных, беловатых, которые практически не деформируют стенку бронха и не нарушают его дренажную функцию. Значительно реже формируются фиброзные и рубцовые стенозы. Предложена классификация рубцовых стенозов крупных бронхов: концентрические (встречаются довольно часто), пристеночные с поражением одной стенки и так называемый атрофический бронх - стеноз бронха за счет полной атрофии стенок крупного бронха (наблюдается редко). По степени выраженности как рубцового, так и воспалительного стеноза бронхов различают степени: I (сужение просвета на 1/3), II (на 2/3) и III (максимальное сужение бронха).
Одно из осложнений туберкулеза бронхов - бронхолтаз. Образование бронхолита возможно путем кальцификации казеозных масс, которые проникли в бронх.
Диагностика трахеи и бронхов основывается на проведении бронхоскопии с биопсией.
Туберкулез гортани может наблюдаться при начальных формах туберкулеза легких и запущенном туберкулезе легких, а туберкулез языка, глотки - при резком истощении защитных сил организма больного или диссеминированном процессе.
Туберкулез гортани может иметь острое, подострое и хроническое течение. Острый и подострый ход процесса в гортани характерен для больных диссеминированным туберкулезом легких, при котором симптомы поражения гортани могут быть первыми признаками заболевания туберкулезом. При ларингоскопии определяются инфильтраты, а иногда и язвы. Часто признак туберкулеза гортани - изменение голоса: появление охриплости, а иногда и афонии, жалобы больных на сухость в горле. Эти начальные симптомы возникают при поражении туберкулезом голосовых связок или задней стенки гортани. При гематогенном поражении гортани в первую очередь поражаются надгортанник и хрящи. В этих случаях возникает боль при глотании.
Туберкулез