Заболевания плевры, их диагностика и лечение всегда представляли серьезную проблему в медицинской практике. Осложнения со стороны плевральной полости могут вызывать более 70 различных заболеваний. Плевриты туберкулезной этиологии в структуре других поражений плевры продолжают занимать ведущее место.

Туберкулезный плеврит редко бывает самостоятельной формой туберкулеза, в основном он сопровождает легочный и внелегочный туберкулез. Наиболее часто плеврит наблюдается при диссеминированной форме туберкулеза, осложняет течение первичного комплекса. Развитие плеврита при туберкулезе обусловлено, прежде всего, тесной топографической связью плевры с легкими, а также патофизиологическими, биохимическими и иммунологическими нарушениями, которые наступают в организме при заболевании.

В развитии плеврита при туберкулезе играет роль бактериемия, гиперсенсибилизация организма и переход процесса на плевру с субплеврально расположенных очагов.

Из патогенетических механизмов развития выделяют три вида плеврита: перифокальный, преимущественно аллергический и туберкулез плевры. Эти механизмы развития туберкулезного плеврита часто сочетаются между собой, так что и выделение их несколько условное.

Плеврит имеет ход адгезивного, пластического процесса с образованием плевральных наслоений (швартов). Перифокальный плеврит может развиваться с накоплением экссудата и соответствующей клинической картиной.

Гиперсенсибилизация субплевральной зоны легкого и плевры приводит к тому, что специфические раздражители (возбудитель, токсины) или неспецифические (переохлаждение, гиперинсоляция, травма и др.) вызывают гиперергическое воспаление плевры, провоцируют накопление экссудата (по типу параспецифических воспалений).

Поражение туберкулезом плевры может происходить гематогенным путем. В этих случаях развиваются разного распространения бугорки, то есть изменения плевры, что, собственно, и является туберкулезом плевры. Объем экссудации может быть различным. Заболевание имеет волнообразное течение, может иметь затяжное течение.

Можно выделить три основных проявления плеврита: синдром сухого плеврита, синдром негнойного плеврита: серозный, серозно-фибринозный, реже - геморрагический, синдром гнойного плеврита (эмпиема плевры). Эти синдромы могут наблюдаться изолированно или сменять друг друга в динамике заболевания.

Сухой плеврит может начинаться остро, сопровождается 39 градусной температурой, появлением на определенной стороне резкой боли колющего характера, кашля и одышки. Через резкую боль дыхание становится поверхностным. Может возникать мучительный кашель. Перкуторных изменений не выявляется.