Несмотря на значительные достижения в области создания новой диагностической техники, компьютерных и магнитных томографов, рентгенография остается «золотым стандартом» в выявлении и диагностике легочных заболеваний.

Совершенствование технологии осуществляется по двум направлениям:

 1) уменьшение дозы облучения пациента при проведении исследования;

 2) повышение информативности метода в выявлении и интерпретации мелких очаговых и интерстициальных изменений в паренхиме легких, а также визуализации структур средостения.

Уменьшение дозы общего облучения пациента достигается за счет создания высокочувствительных экранов, острофокусных рентгеновских трубок. Совершенно новым направлением на этом пути стала цифровая обработка изображения на основе принципиально новых приемников рентгеновского излучения. Примерами таких систем являются рентгеновские аппараты и малодозовые флюорографы.

Рентгенография.Далее...

Для увеличения количества микобактерий туберкулеза (МБТ) в единице исследуемого объема мокроты используют методы флотации и седиментации. В современных клиниках используют метод флотации. Этот метод основан на том, что при встряхивании двух жидкостей с разной плотностью, более легкая жидкость всплывает наверх вместе с микобактериями туберкулеза, находящимися в суспензии.

Для исследования методом флотации мокроту помещают в колбу, добавляют раствор щелочи и встряхивают, пока мокрота станет гомогенной. Чтобы достичь полной гомогенизации, колбу с мокротой подогревают на водяной бане при температуре 56 ° С.

Далее в колбу вливают дистиллированную воду и ксилола или бензола и снова встряхивают. Потом доливают дистиллированную воду до горлышка бутылки и оставляют стоять около 30 минут. На поверхность жидкости всплывает пена, которую пипеткой отсасывают и наносят на предметное стекло. Слой пены на предметном стекле высушивают и наносят новый слой пены из колбы. Так наслаивают пену 5-6 раз, после чего мазок фиксируют и окрашивают по Цилю-Нильсену.

Бактериологический метод выявления МБТ заключается в посеве мокроты на питательные среды. Перед посевом мокроту обрабатывают с целью подавления роста неспецифической микрофлоры. Стандартной питательной средой для выращивания МБТ является твердая яичная среда Левенштейна - Йенсена. В последние годы широкое применение получила яичная среда II, предложенная Э. Р. Финном. Далее...

Алиментарный путь проникновения инфекции наблюдается в случаях употребления пищевых продуктов от больных туберкулезом животных, а также загрязнения микобактериями пищи и посуды. Чаще алиментарным путем люди заражаются при употреблении молока от коров, больных туберкулезом. Мясо и яйца животных, больных туберкулезом, имеют меньшее эпидемиологическое значение, поскольку его почти всегда перед употреблением подвергают термической обработке.

При этом возбудитель туберкулеза проникает в желудок, а затем в кишки, откуда с течением лимфы заносится в лимфоузлы и кровь.

Контактный путь проникновения туберкулезной инфекции может наблюдаться среди хирургов и патологоанатомов, мясников, лаборантов, доярок, когда возбудитель туберкулеза попадает непосредственно через поврежденную кожу или конъюнктиву.

Описаны редкие случаи внутриутробного заражения плода. Как правило, женщины даже с активными формами туберкулеза рожают доношенных здоровых детей. Если сразу после родов этих детей изолировать от матери, а затем вакцинировать и создать соответствующие гигиенично-диетические условия для их развития, то дети вырастают здоровыми. Неповрежденная плацента является барьером на пути проникновения туберкулезной инфекции из крови матери в кровь плода. Внутриутробная инфекция возможна лишь при генерализованных формах процесса и появлении туберкулезных бугорков на плаценте.Далее...

Иммунная система - одна из основных систем, контролирующая стабильность гомеостаза организма человека. Сегодня не вызывает сомнения то, что состояние иммунологической реактивности в значительной степени определяет ход и исход многих заболеваний.

Иммунная система защищает организм от проникновения чужих клеток, уничтожает старые, поврежденные и измененные клетки, например, опухолевые; нейтрализует и элиминирует из организма генетически чужеродные для него высокомолекулярные соединения (белки, полисахариды). Такая универсальность в работе иммунной системы объясняет большим диапазоном механизмов реакций ее клеток и гуморальных компонентов не только в норме, но и при различной патологии.

Поддержание постоянства внутренней среды организма при туберкулезе осуществляется многочисленными защитными механизмами, которые разделяют на две группы: факторы неспецифической защиты (природный, врожденный иммунитет) и факторы специфического реагирования (приобретенный, адаптивный иммунитет).

Еще на ранних этапах изучения туберкулезной инфекции было известно о существовании различных видов восприимчивости к данному заболеванию. Наиболее восприимчивы к туберкулезной инфекции млекопитающие, особенно морские свинки, обезьяны, кролики и крупный рогатый скот. Относительно устойчивыми являются собаки, козы, лошади, белые крысы.Далее...

Интранатальная пневмония протекает по двум вариантам. При первом варианте пневмония развивается у ребенка, рожденного в асфиксии. Клиническая симптоматика полностью такая же, как и при антенатальной пневмонии. Второй вариант течения интранатальной пневмонии характеризуется наличием «светлого» промежутка после рождения (от 3-5 до 24 часов). Реанимационная помощь таким детям обычно не требуется. После «светлого» промежутка развиваются нарастающие признаки респираторных расстройств и инфекционного токсикоза, симптомы поражения ЦНС (в начале заболевания гипервозбудимость, позже - угнетение ЦНС), кардиоваскулярные расстройства.

Могут провиться гнойный конъюнктивит, диарея, отит. Во время интубации трахеи и санации дыхательных путей возможно появление следов мекония, гнойной слизи.

Пневмония, вызванная стрептококком группы В, обычно начинается в первые сутки жизни. У 1/3 новорожденных заболевание является одним из проявлений сепсиса, у 1/3 - протекает как первичная инфекция и у 1/3 - в сочетании с менингитом. Стрептококковые В-пневмонии чаще встречаются у недоношенных новорожденных (максимальная частота - у детей с массой тела менее 1000 граммов), родившихся от матерей, имевших акушерские осложнения при родах. Далее...